Status pengembangan dan penerapan ventilator saat ini

1. Tingkat Komputerisasi Ventilator Tingkat komputerisasi ventilator menentukan tingkat ventilator, yang tercermin dalam: (1) fungsi uji diri setelah startup. (2) Permintaan layar saat kesalahan terjadi, yang nyaman untuk pemeliharaan. (3) Fungsi alarm lengkap, seperti pasokan oksigen, pasokan gas, ventilasi menit, batas tekanan atas, batas tekanan yang lebih rendah, laju pernapasan, volume tidal, ventilasi asfiksia, pengaturan ventilasi latar belakang, pemutusan mesin, kebocoran dan volume kebocoran, sensor aliran, status kerja, aliran oksigen dan tautan lainnya untuk memastikan keamanan volume mekanis. Dokter dapat menyesuaikan rentang alarm pengaturan parameter sesuai dengan kondisi pasien. (4) Fungsi khusus lainnya, termasuk fungsi hisap sputum, fungsi nebulisasi, fungsi penahan napas (termasuk inhalasi dan napas napas yang menahan untuk memenuhi kebutuhan x-ray dada), dan fungsi penguncian mesin (untuk mencegah parameter ventilasi berubah secara sewenang-wenang).
2. Fungsi pemantauan ventilator Fungsi pemantauan ventilator adalah salah satu tautan utama untuk menentukan tingkat ventilator. Fungsi pemantauan ventilator yang sempurna adalah prasyarat penting untuk mencapai adaptasi ventilator terhadap perubahan patofisiologis paru -paru pasien. Seharusnya tidak hanya menampilkan nilai numerik dari ventilasi konvensional dan parameter mekanis paru-paru, seperti VTE, VT, R, C, F, suhu jalan napas, FIO2, resistansi PP K, P, PN, VA, Valeak, I: E, tetapi juga tampilan lebih lanjut: (1) Tekanan waktu, volume-time, waktu aliran waktu dapat ditampilkan pada satu layar atau simule single. (2) SPO2, ETCO2 dan Hitung VD/VTE, Produksi CO2. (3) Pantau perekaman PAW-V, V-Flow, Flow-Paw, V-CO2, PTRACH-V, Flow-PTRACH, dan loop kurva lainnya. (4) Tinjauan Tren (24-48 jam). (5) Buku log, yaitu, ulasan nilai pengaturan acara aplikasi ventilator. (6) Fungsi kalibrasi, termasuk CO2, aliran, dan kalibrasi O2. (7) Ventilasi dan berbagai pengaturan fungsi: volume, kombinasi tampilan layar yang berbeda, setiap pemilihan mode ventilasi (lebih dari 10 mode yang biasa digunakan), beberapa pengaturan suara, dll. (8) Ventilator memungkinkan pengguna untuk menggunakan metode aliran rendah untuk merekam kurva PV [1,2,3 J, untuk memahami lebih lanjut pangkat statis pasien (C), CATAAN. Ini memberikan dasar untuk penyesuaian parameter ventilasi yang lebih baik. Titik infleksi atas dan bawah dan tensor kompleks dapat dihitung melalui perekaman kurva, dan dapat dihubungkan ke komputer untuk pencetakan dan perekaman. (9) Ventilator mengintegrasikan perangkat lain (mekanika pernapasan memantau "Bi-core") untuk meningkatkan solusi masalah yang tidak dapat dipahami dengan parameter pernapasan saja selama ventilasi, seperti pemantauan mekanika pernapasan, penempatan tekanan-tekanan esofagal, dan penempatan-tekanan pendapatan, dan penempatan tekanan-pondok-pondasi, dan penempatan tekanan-mekanik, dan penempatan tekan caning-memia, dan penempatan tekan pendapatan, dan penempatan-pupat-mekanik, dan penempatan tekan pendapatan, dan penempatan tekan caneFASIC PENGINTAS, dan Tekanan Transdiaphragal, dan Tekanan Transdiaphragumma, Transdiaphragal Tekanan Tragastric untuk memahami transpulmonary, transdiaphragal, untuk profesional klinis. (10) Setelah bertahun -tahun praktik klinis, produsen ventilator asing telah mengintegrasikan beberapa parameter yang berguna tepat waktu seperti RVR, MIP, PO. 1. PLP dan AU GATE P dimasukkan ke dalam sistem pemantauan _4 J, memberikan dasar untuk penyesuaian dan pengaturan offline dokter. Dalam beberapa tahun terakhir, mode offline otomatis telah diam -diam naik _5. 5. Ventilator telah mengintegrasikan parameter penting pasien, berat dan parameter ventilasi ideal, BGA, meningkatkan tingkat ventilasi mekanis, dan memperpendek waktu pemakaian mesin. Singkatnya, komputerisasi dan jaringan ventilator menyediakan platform penelitian ilmiah untuk ventilasi mekanis dan mempromosikan pengembangan tingkat aplikasi ventilasi mekanik _6 j.
3. Pengembangan mode ventilator adalah manifestasi penting dari tingkat ventilator. Terlepas dari apakah ventilator dikontrol volume atau terkontrol tekanan, itu akan menyebabkan cedera paru-paru yang diinduksi ventilator (vili cedera paru yang diinduksi ventilator) ke berbagai tingkat [3]. Dalam beberapa tahun terakhir, negara-negara asing telah melakukan banyak penelitian dasar dan klinis dalam hal ini, dan telah membuat reformasi besar berdasarkan IPPV asli, IMV, SIMV, PSV, dll. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa mode tekanan otonom dapat dengan baik mengimplementasikan strategi non-protektif, meminimalkan terjadinya VILI, dan lebih lanjut memperluas peran ventilator sebagai ventilator sebagai klinis. (1) Hari ini, penerapan ventilator dari bayi baru lahir ke orang dewasa hanya membutuhkan penggantian humidifier dan saluran pipa; Ventilasi mekanis telah berubah dari ventilasi non-invasif ke invasif, dan non-invasif memiliki kompensasi kebocoran yang lebih kuat. (2) Menambahkan autoflow (aliran udara otonom) atau aliran-by dalam mode ventilasi yang dikendalikan volume semakin meningkatkan otonomi pasien, mengurangi tekanan jalan nafas, dan meningkatkan kenyamanan pasien, mengatasi kekurangan mode volume volume. (3) Waktu respons pengiriman gas ventilator (30-40 ms), bentuk gelombang pengiriman gas (aliran gelombang-konstan persegi, gelombang deselerasi), dan sensitivitas pemicu adalah pemicu laju aliran yang dapat disesuaikan, dan pemicu tekanan ditinggalkan. Sensitivitas pernafasan (ES.End) dari mode PSV dapat disesuaikan. Di bawah pemantauan ventilator, dokter dapat dengan mudah menyesuaikan ESEM pasien, sehingga menyelesaikan metode interaksi manusia-mesin untuk meminimalkan gangguan dengan fungsi kardiopulmoner dan terjadinya Vili. (4) Praktik klinis internasional lebih lanjut mengkonfirmasi bahwa ventilasi tekanan lebih unggul daripada kontrol volume dalam mempertahankan tekanan jalan nafas yang positif, mengurangi gangguan kardiopulmoner, dan meningkatkan oksigenasi, dan juga meminimalkan terjadinya vili. Berdasarkan PCV, BIPAP/PS dan APRV telah diperkenalkan dalam beberapa tahun terakhir. Secara khusus, mode ventilasi BIPAP telah diadopsi oleh banyak produsen ventilator untuk kontrol tekanannya, koordinasi mesin manusia yang baik, dan mode ventilasi universal, dan telah dinamai: bilevel, duopap dan nama lain yang berbeda. (5) Ventilasi spontan dan mode ventilasi loop tertutup: Aplikasi eksperimental dan klinis telah menunjukkan bahwa waktu ventilasi yang terkontrol dapat diperpendek hingga tingkat maksimum, sehingga meminimalkan terjadinya vili dan memperpendek waktu yang mengenakan mesin. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa pernapasan spontan memiliki banyak keunggulan dan kondusif untuk pemulihan perubahan patofisiologis pasien. Pernapasan spontan tidak lagi merupakan mode spon sederhana di masa lalu, tetapi mode servo dan mode ventilasi loop tertutup. Keuntungan terbesarnya adalah bahwa informasi output dalam sistem dapat dikontrol secara tepat. Ini dapat dengan cepat mencapai kondisi mapan di bawah premis kesalahan nol dan menghilangkan berbagai gangguan eksternal. Teknologi ventilasi mekanis menggunakan prinsip kontrol loop tertutup bisa sangat sederhana atau relatif kompleks. Kontrol loop tertutup paling sederhana adalah mengontrol variabel output berdasarkan informasi input, seperti PSV. Kontrol loop tertutup yang relatif kompleks dapat terus mengatur beberapa variabel output berdasarkan beberapa informasi input. Kontrol ganda adalah untuk mengontrol tekanan dan volume output secara sinkron selama satu ventilasi atau setiap ventilasi. Teknologi ventilasi yang menggunakan prinsip kontrol ganda dalam satu ventilasi termasuk ventilasi pendukung tekanan yang dijamin kapasitas (VI) dan amplifikasi tekanan (PA). Tujuan ventilasinya adalah untuk mengurangi pekerjaan inspirasi pasien sambil memastikan volume pasang surut minimum dan ventilasi menit. Lainnya termasuk: PRVC, Autoflow, VTPC (kontrol tekanan yang dikalibrasi volume). Prinsip teknisnya adalah bahwa ventilator secara otomatis menyesuaikan tekanan inspirasi dan laju aliran inspirasi ketika karakteristik mekanika pernapasan pasien berubah untuk memastikan bahwa VT cenderung konstan selama setiap ventilasi. Ventilator melakukan kontrol umpan balik negatif pada setiap ventilasi. Menurut prinsip kontrol ventilasi loop tertutup, ventilasi loop tertutup dibagi menjadi: ventilasi umpan balik positif (PAV), ventilasi umpan balik negatif (APV, ASV, PRVC), ventilasi loop tertutup antara napas (MMV, APV, ASV) dan ventilasi loop tertutup dalam napas (NW).
Dalam 20 tahun terakhir, PSVE7, 8, 9J telah disambut oleh dokter, dan tingkat keberhasilan menyapih pasien yang bergantung pada ventilator telah ditingkatkan. Mengingat bahwa PSV adalah dukungan inspirasi tekanan konstan, pada tingkat PS yang rendah, generasi VT-nya harus melalui tiga tahap: dukungan berlebihan, dukungan yang memadai, dan dukungan yang tidak memadai. Mode ini memiliki keterlambatan inspirasi dan penundaan ekspirasi. Ketika mode ini digunakan, asinkronisasi manusia-mesin rentan terjadi. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak produsen telah menambahkan penyesuaian sensitivitas ekspirasi (ESENS) ke fase ekspirasi, yang sangat mengurangi terjadinya asinkronisasi mesin manusia dan meningkatkan efek aplikasi klinis. Namun, dokter masih memiliki banyak kesulitan dalam identifikasi dan penyesuaian, dan tidak dapat mengidentifikasi dengan baik dalam pengamatan bentuk gelombang. Dalam 10 tahun terakhir, ventilasi mode PAV atau PPS telah menjadi fokus penelitian perawatan kritis kontemporer [10,11,12]. Mode ini memberikan dukungan tekanan secara proporsional dengan upaya pernapasan pasien untuk menyelesaikan koordinasi mesin manusia dalam ventilasi PSV. Dengan memahami perubahan resistensi dan kepatuhan pasien, atau menggunakan metode penyesuaian target untuk menyesuaikan pengaturan ventilator (VA dan FA), ventilator menetapkan alarm untuk tekanan yang berlebihan, volume yang berlebihan dan ventilasi asfiksia untuk memastikan keamanan mode ini, mengurangi ketergantungan ventilator dan secara signifikan memperpendek proses pemakaian mesin. Saat ini, di.ea, PB dan respironics memiliki mode ini secara internasional. PB840 juga telah mengadopsi metode pengaturan otomatis untuk membuat mode ini lebih nyaman digunakan. Mode loop tertutup ini diakui oleh dokter. (6) Kompensasi kateter otomatis (pada tingkat) Kompensasi kateter otomatis adalah untuk secara instan mengkompensasi tekanan resistansi yang dihasilkan oleh diameter yang berbeda dan laju aliran kateter jalan napas buatan. Diameter yang berbeda dan laju aliran yang berbeda memiliki tekanan resistansi kompensasi yang berbeda, dan kisaran kompensasi dari 0-100%. Ventilator dapat mencerminkan ini pada kurva dan bentuk gelombang. Pengaturan ATC memudahkan dokter untuk mengamati dan mengevaluasi kemampuan pernapasan spontan dan untuk mencapai penyapihan ketika ventilasi berbantuan rendah diimplementasikan.